Usługa ubezpieczenia z tytułu zdarzeń medycznych określonych w przepisach o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta obejmująca zdarzenia medyczne w rozumieniu tej ustawy, które miały miejsce w okresie ochrony ubezpieczeniowej

Wojskowy Instytut Medyczny

Ubezpieczenie obejmuje zdarzenia medyczne w rozumieniu ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa zdarzeń medycznych w postaci zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta albo śmierci pacjenta.
Przez zdarzenie medyczne rozumie się niezgodne z aktualną wiedzą medyczną:
a) diagnozę, jeżeli spowodowała ona niewłaściwe leczenie albo opóźniła właściwe leczenie, przyczyniając się do rozwoju choroby;
b) leczenie, w tym wykonanie zabiegu operacyjnego;
c) zastosowanie produktu leczniczego lub wyrobu medycznego będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych w szpitalu.
Zakresem ubezpieczenia objęte są następstwa zdarzeń medycznych objęte postępowaniem przed wojewódzką komisją, którego uczestnikiem jest Ubezpieczyciel. Warunkiem odpowiedzialności Ubezpieczyciela jest zaistnienie zdarzenia medycznego w okresie ubezpieczenia.
Wysokość świadczenia (odszkodowania i zadośćuczynienia) w okresie ubezpieczenia, w odniesieniu do wszystkich zdarzeń medycznych objętych ochroną ubezpieczeniową, wynosi 1 200 000 PLN.
Maksymalna wysokość świadczenia (odszkodowania i zadośćuczynienia) z tytułu jednego zdarzenia medycznego w odniesieniu do jednego pacjenta w przypadku:
1. zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta – wynosi 100 000 PLN,
2. śmierci pacjenta – wynosi 300 000 PLN
Podstawa prawna:
Ustawa z 15.4.2011 o działalności leczniczej (Dz.U. z 2015 r., poz. 618);
Ustawa z 6.11.2008 o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2012 r., poz. 159 z późn. zm.), w tym Ustawą z 28.4.2011 o zmianie ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. z 2011 r. nr 113, poz. 660),
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z 27.6.2013 w sprawie szczegółowego zakresu oraz warunków ustalania wysokości świadczenia w przypadku zdarzenia medycznego (Dz.U. z 2013 r., poz. 750).
Franszyzy i udziały własne
Franszyza integralna – niedopuszczalna
Zagregowana franszyza integralna – niedopuszczalna
Franszyza redukcyjna – niedopuszczalna
Udział własny – niedopuszczalny
Zakres terytorialny: RP
Klauzule obligatoryjne:
Z zachowaniem pozostałych nie zmienionych niniejszymi klauzulami postanowień umowy ubezpieczenia ustala się, że:
1. Klauzula czasu ochrony
Niezależnie od ustalonego w umowie ubezpieczenia terminu zapłaty składki, odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się z chwilą określoną w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.
2. Klauzula zapłaty składki
Za datę opłacenia składki ubezpieczeniowej lub jej raty uznaje się dzień złożenia dyspozycji przelewu kwoty należnej z tytułu opłaty składki ubezpieczeniowej lub jej raty na właściwy rachunek Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że na koncie Ubezpieczającego znajdowała się wystarczająca ilość środków, z zastrzeżeniem rozliczeń wynikających z art. 816 Kodeksu Cywilnego.
3. Klauzula rozliczenia składek
Wszelkie płatności powstałe na tle niniejszej umowy ubezpieczenia wynikające ze zwrotu składek dokonywane będą proporcjonalnie do ilości dni udzielonej ochrony ubezpieczeniowej (o ile nie regulują ich inne przepisy prawa).
Klauzula fakultatywna
Klauzula prolongacyjna
Brak wpłaty przez Ubezpieczającego drugiej lub kolejnych rat składki w terminie przewidzianym w umowie ubezpieczenia, nie powoduje wygaśnięcia (rozwiązania) umowy, ani zawieszenia udzielanej ochrony ubezpieczeniowej i nie może być podstawą do wypowiedzenia przez Ubezpieczyciela umowy ze skutkiem natychmiastowym. W sytuacji braku opłaty drugiej raty lub kolejnych rat, Ubezpieczyciel zobowiązany jest wyznaczyć Ubezpieczającemu na piśmie dodatkowy, co najmniej 14 dniowy termin do zapłaty raty/ składki. W przypadku nie dokonania wpłaty w wyznaczonym terminie Ubezpieczyciel może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym.

Termin
Termin składania ofert wynosił 2015-11-05. Zamówienie zostało opublikowane na stronie 2015-09-25.

Kto?

• • Wojskowy Instytut Medyczny

Co?

• • Usługi ubezpieczeń od następstw nieszczęśliwych wypadków i ubezpieczeń zdrowotnych › Usługi ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków