Doposażenie klinik i oddziałów torakochirurgii w sprzęt do leczenia raka płuca w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych

Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Med

Doposażenie klinik i oddziałów torakochirurgii w sprzęt do leczenia raka płuca w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych z podziałem na 11 Pakietów.

Termin

Termin składania ofert wynosił 2016-11-22. Zamówienie zostało opublikowane na stronie 2016-10-12.

Dostawcy

Następujący dostawcy są wymienieni w decyzjach o przyznaniu zamówienia lub innych dokumentach dotyczących zamówień:

Kto?

• Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Med

Co?

• Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała › Urządzenia medyczne

Gdzie?

• Miasto Łódź

Historia zamówień

Data	Dokument
2016-10-12	Ogłoszenie o zamówieniu
2017-01-10	Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia

Ogłoszenie o zamówieniu (2016-10-12)
Obiekt
Zakres zamówienia
Tytuł: Urządzenia medyczne
Numer referencyjny: 485/PN/ZP/D/2016
Krótki opis:

Doposażenie klinik i oddziałów torakochirurgii w sprzęt do leczenia raka płuca w ramach Narodowego Programu Zwalczania Chorób Nowotworowych z podziałem na 11 Pakietów.

Metadane ogłoszenia
Język oryginału: polski 🗣️
Typ dokumentu: Ogłoszenie o zamówieniu
Rodzaj zamówienia: Dostawy
Regulacja: Unia Europejska
Wspólny słownik zamówień (CPV)
Kod: Urządzenia medyczne 📦
Dodatkowy kod CPV: Urządzenia medyczne 📦
Miejsce wykonania
Region NUTS: Miasto Łódź 🏙️

Procedura
Typ procedury: Procedura otwarta
Typ oferty: Wniosek dotyczący wszystkich partii
Kryteria przyznawania nagród
Oferta najbardziej korzystna ekonomicznie

Instytucja zamawiająca
Tożsamość
Kraj: Polska 🇵🇱
Typ instytucji zamawiającej: Podmiot prawa publicznego
Nazwa instytucji zamawiającej: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Uniwersytetu Medycznego w Łodzi – Centralny Szpital Weteranów
Adres pocztowy: ul. Żeromskiego 113
Kod pocztowy: 90-549
Miasto pocztowe: Łódź
Kontakt
Adres internetowy: http://uskwam.umed.lodz.pl/ 🌏
E-mail: w.wlodarska@skwam.lodz.pl 📧
Telefon: +48 426393452 📞
Fax: +48 426393547 📠
URL dokumentów: http://uskwam.umed.lodz.pl/ 🌏

Odniesienie
Daty
Data wysłania: 2016-10-12 📅
Termin składania ofert: 2016-11-22 📅
Data publikacji: 2016-10-14 📅
Identyfikatory
Numer ogłoszenia: 2016/S 199-358273
Numer Dz.U.-S: 199
Informacje dodatkowe

Dotyczy sekcji II.2.7) Okres obowiązywania zamówienia, umowy ramowej lub dynamicznego systemu zakupów:3 dni robocze od dnia zawarcia umowy; dotyczy sekcji II.2.5) Kryteria udzielenia zamówienia: Cena – 60 %; Gwarancja producenta (oraz przeglądy zgodnie z instrukcją obsługi) – 40 %;

Obiekt
Zakres zamówienia
Nazwa części: Pakiet nr 1
Numer części: 1
Krótki opis: Bronchofiberoskop z przenośnym źródłem światła – 2 szt.
Czas trwania: 3 dni
Informacje dodatkowe:

Dotyczy sekcji II.2.7) Okres obowiązywania zamówienia, umowy ramowej lub dynamicznego systemu zakupów:3 dni robocze od dnia zawarcia umowy;

dotyczy sekcji II.2.5) Kryteria udzielenia zamówienia: Cena – 60 %; Gwarancja producenta (oraz przeglądy zgodnie z instrukcją obsługi) – 40 %;

Nazwa części: Pakiet nr 2
Numer części: 2
Krótki opis: EBUS – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 3
Numer części: 3
Krótki opis: Videobronchofiberoskop – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 4
Numer części: 4
Krótki opis: Videomediastinoskop – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 5
Numer części: 5
Krótki opis: Zestaw cyfrowego drenażu – 5 zest.
Nazwa części: Pakiet nr 6
Numer części: 6
Krótki opis: Tor wizyjny HD – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 7
Numer części: 7
Krótki opis: Diatermia – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 8
Numer części: 8
Krótki opis: Urządzenia do monitorowania funkcji życiowych – 3 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 9
Numer części: 9
Krótki opis: Automatyczna myjnia do endoskopów – 1 szt.
Nazwa części: Pakiet nr 10
Numer części: 10
Krótki opis: Zestawy do zabiegów wideotorakochirurgicznych – 1 zest.
Nazwa części: Pakiet nr 11
Numer części: 11
Krótki opis: Urządzenia do przetaczania płynów pod ciśnieniem – 5 szt.
Miejsce wykonania
Główne miejsce lub miejsce wykonywania działalności: Siedziba Zamawiającego: Łódź, ul. Żeromskiego 113.

Informacje prawne, ekonomiczne, finansowe i techniczne
Warunki uczestnictwa
Zdolność do prowadzenia działalności zawodowej: Zamawiający nie określił warunków w tym zakresie.
Sytuacja gospodarcza i finansowa: Zamawiający nie określił warunków w tym zakresie.
Zdolności techniczne i zawodowe:

1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy:

1.1. nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp

1.2. spełniają warunki udziału w postępowaniu dotyczące:

1.2.1 zdolności technicznej lub zawodowej w zakresie doświadczenia

2. Zamawiający przed udzieleniem zamówienia, wezwie Wykonawcę, którego oferta została najwyżej oceniona, do złożenia w wyznaczonym, nie krótszym niż 10 dni, terminie aktualnych na dzień złożenia poniższych dokumentów:

2.1. W celu wykazania potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu:

2.1.1 wykazu dostaw wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych, w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy zostały wykonane, oraz załączeniem dowodów określających czy te dostawy zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego dostawy lub usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie wykonawcy; w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert albo wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu;

2.1.2 w szczególności zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (o ile dotyczy).

2.2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia:

2.2.1 informację z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 13, 14, 21, ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert;

2.2.2 oświadczenia Wykonawcy o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne albo w przypadku wydania takiego wyroku lub decyzji dokumentów potwierdzających dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności;

2.2.3 oświadczenia Wykonawcy o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne

2.2.4 odpisu z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy

Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów na zasadach określonych w art. 22a ustawy, jest zobowiązany do przedstawienia w odniesieniu do tych podmiotów dokumentów wymienionych w punkcie 2.2.

3. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia Wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia na podstawie art. 24 ust. 1 pkt. 23 Pzp, Wykonawca w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 3 ustawy Pzp, przekaże Zamawiającemu oświadczenie o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp. Wraz ze złożeniem oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu.

Minimalny poziom(y) standardów:

By warunek został spełniony wymagane jest wykazanie przez Wykonawcę wykonania, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywania, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie,

— w przypadku składania oferty na pakiet nr 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 – przynajmniej jednej dostawy sprzętu medycznego, o łącznej wartości brutto nie mniejszej niż:

Pakiet nr 1: 37 000 PLN;

Pakiet nr 2: 115 700 PLN;

Pakiet nr 3: 37 000 PLN;

Pakiet nr 4: 18 500 PLN;

Pakiet nr 5: 34 700 PLN;

Pakiet nr 6: 162 000 PLN;

Pakiet nr 7: 34 700 PLN;

Pakiet nr 8: 13 900 PLN;

Pakiet nr 9: 46 300 PLN;

Pakiet nr 10: 46 300 PLN;

Pakiet nr 11: 9 300 PLN;

W przypadku składania oferty na kilka pakietów łączna wartość brutto w zł wykazanej dostawy, bądź wykazanych dostaw, nie może być mniejsza niż suma wartości brutto w zł właściwych dla poszczególnych pakietów na które Wykonawca składa ofertę.

Uwaga! W przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych, w Jednolitym Europejskim Dokumencie Zamówienia należy podać wartość zrealizowanej części zamówienia do dnia złożenia oferty (nie wartość całej umowy).

2. Wykonawca może w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, w stosownych sytuacjach oraz w odniesieniu do konkretnego zamówienia, lub jego części, polegać na zdolnościach technicznych lub zawodowych innych podmiotów, niezależnie od charakter uprawnego łączących go z nim stosunków prawnych.

3. Wykonawca, który polega na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, musi udowodnić zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia.

4. Zamawiający ocenia, czy udostępniane wykonawcy przez inne podmioty zdolności techniczne lub zawodowe, pozwalają na wykazanie przez wykonawcę spełniania warunków udziału w postępowaniu oraz bada, czy nie zachodzą wobec tego podmiotu podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13–22.

5. Jeżeli zdolności techniczne lub zawodowe, podmiotu, o którym mowa w ust. 1, nie potwierdzają spełnienia przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu lub zachodzą wobec tych podmiotów podstawy wykluczenia, zamawiający żąda, aby wykonawca w terminie określonym przez zamawiającego:

1) zastąpił ten podmiot innym podmiotem lub podmiotami lub

2) zobowiązał się do osobistego wykonania odpowiedniej części zamówienia, jeżeli wykaże zdolności techniczne lub zawodowe, o których mowa w ust. 1.

6. Zamawiający może, na każdym etapie postępowania, uznać, że wykonawca nie posiada wymaganych zdolności, jeżeli zaangażowanie zasobów technicznych lub zawodowych wykonawcy w inne przedsięwzięcia gospodarcze wykonawcy może mieć negatywny wpływ na realizację zamówienia.

7. Nie spełnienie ww. warunku skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy z postępowania o udzielenie zamówienia w oparciu o przesłanki zawarte w art. 24 ust. 1 pkt. 12 ustawy Pzp.

8. Dla potrzeb oceny spełniania warunku określonego powyżej, jeśli wartości zostaną podane w walutach innych niż Pln, Zamawiający przyjmie średni kurs PLN do tej waluty podawany przez NBP na dzień opublikowania ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej. Jeżeli w dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej NBP nie publikuje średniego kursu danej waluty, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs waluty publikowany pierwszego dnia, po dniu publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej, w którym zostanie on opublikowany.

Realizacja zamówienia
Warunki realizacji zamówienia:

Szczegółowe warunki i zasady realizacji zamówienia określone zostały we Wzorze Umowy, stanowiącym Załącznik do SIWZ, zamieszczonej na stronie internetowej Zamawiającego.

Procedura
Czas składania ofert: 09:00
Języki, w których można składać oferty lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu: polski 🗣️
Okres ważności oferty: 2 miesięcy
Data otwarcia ofert: 2016-11-22 📅
Czas otwarcia ofert: 09:30
Miejsce: SP ZOZ Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM Uniwersytetu Medycznego w Łodzi – Centralny Szpital
Weteranów, 90-549 Łódź, ul. Żeromskiego 113, Dział Zamówień Publicznych.

Instytucja zamawiająca
Kontakt
Punkt kontaktowy: Wioleta Włodarska
Dokumenty URL: http://uskwam.umed.lodz.pl/ 🌏

Odniesienie
Informacje dodatkowe

1. W celu wykazania spełnienia warunków udziału w Postępowaniu określonych w rozdziale IV pkt. 1, każdy z Wykonawców powinien do oferty załączyć:

1.1 Do oferty każdy wykonawca musi dołączyć aktualne na dzień składania ofert oświadczenie w zakresie wskazanym w załączniku nr 3 do SIWZ stanowiące wstępne potwierdzenie, że Wykonawca nie podlega wykluczeniu i spełnia warunki udziału w postępowaniu. Oświadczenie to Wykonawca składa w formie jednolitego dokumentu sporządzonego zgodnie z wzorem standardowego formularza określonego w rozporządzeniu wykonawczym Komisji Europejskiej wydanym na podstawie art. 59 ust. 2 Dyrektywy 2014/24/UE

— Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu: składa także jednolite dokumenty dotyczące tych podmiotów.

— Na żądanie zamawiającego, wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu składa jednolite dokumenty dotyczące podwykonawców

— W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, jednolity dokument składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te potwierdzają spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz brak podstaw wykluczenia.

— Wykonawca może wykorzystać w jednolitym dokumencie nadal aktualne informacje zawarte w innym jednolitym dokumencie złożonym w odrębnym postępowaniu o udzielenie zamówienia.

Pozostała lista wymaganych dokumentów została określona w SIWZ.

2. Wykonawca jest związany ofertą przez okres 60 dni.

3. Oferta powinna być zabezpieczona wadium w wysokości: 22 225 PLN, słownie: dwadzieścia dwa tysiące dwieście dwadzieścia pięć złotych 00/100. Wadium należy wnieść w wysokości uzależnionej od części zamówienia, tj.:

Pakiet nr 1: 1 482 PLN;

Pakiet nr 2: 4 630 PLN;

Pakiet nr 3: 1 482 PLN;

Pakiet nr 4: 741 PLN;

Pakiet nr 5: 1 389 PLN;

Pakiet nr 6: 6 482 PLN;

Pakiet nr 7: 1 389 PLN;

Pakiet nr 8: 556 PLN;

Pakiet nr 9: 1 852 PLN;

Pakiet nr 10: 1 852 PLN;

Pakiet nr 11: 370 PLN.

W przypadku składania oferty na kilka pakietów należy wnieść wadium w kwocie równej sumie kwot właściwych dla poszczególnych części zamówienia. Szczegółowe informacje na temat wadium znajdują się w SIWZ.

Informacje uzupełniające
Organ kontrolny
Nazwa: Urząd Zamówień Publicznych, Krajowa Izba Odwoławcza
Adres pocztowy: ul. Postępu 17A
Miasto pocztowe: Warszawa
Kod pocztowy: 02-676
Kraj: Polska 🇵🇱
Telefon: +48 224587777 📞
E-mail: uzp@uzp.gov.pl 📧
Fax: +48 224587700 📠
Adres internetowy: http://www.uzp.gov.pl 🌏
Informacje o terminach składania odwołań:

1. Odwołanie wnosi się w terminie 10 dni od dnia przesłania informacji o czynności zamawiającego stanowiącej

podstawę jego wniesienia – jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 180 ust. 5 zdanie drugie ustawy

Prawo zamówień publicznych, albo w terminie 15 dni – jeżeli zostały przesłane w inny sposób;

2. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, a także wobec postanowień Specyfikacji Istotnych

Warunków Zamówienia, wnosi się w terminie 10 dni od dnia publikacji ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii

Europejskiej lub zamieszczenia Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na stronie;

3. Odwołanie wobec czynności innych niż określone w ust. 1 i 2 wnosi się w terminie 10 dni od dnia, w którym

powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach

stanowiących podstawę jego wniesienia;

4. jeżeli zamawiający mimo takiego obowiązku nie przesłał wykonawcy zawiadomienia o wyborze oferty

najkorzystniejszej, odwołanie wnosi się nie później niż w terminie:

— 30 dni od dnia publikacji w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej ogłoszenia o udzieleniu zamówienia,

— 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy, jeżeli zamawiający nie opublikował w Dzienniku Urzędowym Unii

Europejskiej ogłoszenia o udzieleniu zamówienia.

Służba, od której można uzyskać informacje o procedurze odwoławczej
Tak samo jak: Organ kontrolny
Źródło: OJS 2016/S 199-358273 (2016-10-12)

Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia (2017-01-10)
Obiekt
Zakres zamówienia
Całkowita wartość zamówienia: 1130134.91 PLN 💰
Metadane ogłoszenia
Typ dokumentu: Ogłoszenie o udzieleniu zamówienia

Procedura
Typ oferty: Nie dotyczy
Kryteria przyznawania nagród
Najniższa cena

Instytucja zamawiająca
Kontakt
Fax: +48 426393621 📠

Odniesienie
Daty
Data wysłania: 2017-01-10 📅
Data publikacji: 2017-01-12 📅
Identyfikatory
Numer ogłoszenia: 2017/S 008-011642
Odnosi się do ogłoszenia: 2016/S 199-358273
Numer Dz.U.-S: 8
Informacje dodatkowe

Dotyczy sekcji II.2.5) Kryteria udzielenia zamówienia: Cena – 60 %; Gwarancja producenta (oraz przeglądy zgodnie z instrukcją obsługi) – 40 %;

Obiekt
Zakres zamówienia

Dotyczy sekcji II.2.5) Kryteria udzielenia zamówienia: Cena – 60 %; Gwarancja producenta (oraz przeglądy zgodnie z instrukcją obsługi) – 40 %;

Miejsce wykonania
Główne miejsce lub miejsce wykonywania działalności: Łódź, ul. Żeromskiego 113.

Udzielenie zamówienia
Data zawarcia umowy: 2016-12-13 📅

Informacje uzupełniające
Organ kontrolny
Informacje o terminach składania odwołań:

1. Odwołanie wnosi się w terminie 10 dni od dnia przesłania informacji o czynności zamawiającego stanowiącej podstawę jego wniesienia – jeżeli zostały przesłane w sposób określony w art. 180 ust. 5 zdanie drugie ustawy Prawo zamówień publicznych, albo w terminie 15 dni – jeżeli zostały przesłane w inny sposób;

2. Odwołanie wobec treści ogłoszenia o zamówieniu, a także wobec postanowień Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, wnosi się w terminie 10 dni od dnia publikacji ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej lub zamieszczenia Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia na stronie;

3. Odwołanie wobec czynności innych niż określone w ust. 1 i 2 wnosi się w terminie 10 dni od dnia, w którym powzięto lub przy zachowaniu należytej staranności można było powziąć wiadomość o okolicznościach stanowiących podstawę jego wniesienia;

4. jeżeli zamawiający mimo takiego obowiązku nie przesłał wykonawcy zawiadomienia o wyborze oferty najkorzystniejszej, odwołanie wnosi się nie później niż w terminie: – 30 dni od dnia publikacji w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej ogłoszenia o udzieleniu zamówienia,

— 6 miesięcy od dnia zawarcia umowy, jeżeli zamawiający nie opublikował w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej ogłoszenia o udzieleniu zamówienia.

Źródło: OJS 2017/S 008-011642 (2017-01-10)

Nowe zamówienia w powiązanych kategoriach 🆕

Urządzenia medyczne, farmaceutyki i produkty do pielęgnacji ciała (>20 nowe zamówienia)

Urządzenia medyczne (>20)